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科普——结核病会传染么?治愈后还会复发吗?

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  北京3月24日消息 新冠肺炎的突然来袭让全世界人民对肺部健康更加关注,而另一种呼吸道传染疾病——肺结核,多年来也一直困扰着人们。   结核病会传染么?是否需要隔离?治愈后还会复发吗?在第25个“世界防治结核病日”之际,让我们一起认识结核病,携手抗疫防痨、守护健康呼吸。   肺结核是癌症吗?   肺结核不是癌症,而且一般情况下,肺结核不会变成肺癌。肺结核是由结核分枝杆菌感染导致的肺部慢性传染病,主要是通过飞沫传播。临床常见的症状有低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、消瘦等。做胸部CT可以发现结核病灶,痰涂片可以找到结核菌或做痰培养帮助确诊。肺癌是人体免疫力下降,癌基因突变导致气道或肺的恶性肿瘤。至今肺癌的病因尚不完全明确,可以肯定的是吸烟是引起肺癌的高危因素。临床常见症状是咳嗽、痰中带血或咯血、胸闷胸痛、声音嘶哑。因此肺结核不是肺癌,一般情况下肺结核也不会导致肺癌。   肺结核会遗传吗?   肺结核并不属于遗传性疾病,不会遗传。肺结核属于传染性疾病,可通过打喷嚏、大声讲话、大笑、咳嗽等导致飞沫传播。其传染性的大小取决于肺结核患者的排菌数量、通风情况、密切接触程度、接触时间、易感人群的免疫力等。若确诊为肺结核,应及时抗结核治疗,早期、联合、适量、规律、全程治疗。若治疗有效,感染灶不再排菌。治疗期间,应减少与人群的密切接触,或采取有效措施避免飞沫传播,如戴口罩、消毒等。   目前,有预防肺结核的疫苗吗?   有。卡介苗是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗,由法国两位细菌学家卡默德和介兰共同研制而成,其有效成分是无毒牛型结核杆菌。卡介苗接种是目前预防结核杆菌感染的重要方法,儿童可以接种卡介苗,这是我国儿童计划免疫的重要内容。接种卡介苗可使人体产生对抗结核菌的特异性免疫力,防止结核菌感染。不过成人不接种卡介苗,其预防重点在日常的自身防护。   确诊肺结核后,会胸痛吗?   肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染。结核分枝杆菌感染后并不是所有人都会发病,只有在抵抗力下降或者细胞介导的变态反应增强时,才会发病。肺结核发病后其呼吸道症状常见的是胸痛、咳嗽、咯血(咯血往往是肺结核患者就诊的主要原因)等,全身症状还包括午后低热、消瘦、乏力、食欲不振等,所以肺结核患者是会出现胸痛的。    确诊肺结核后,是否需要隔离?   一旦确诊肺结核后,需要进行隔离,直至结核分枝杆菌抗酸染色及培养均为阴性3个月后才能解除隔离。肺结核属于常见的传染病,肺结核分枝杆菌可通过空气传播至周围人群的呼吸道,从而导致肺结核的蔓延,甚至引发严重疫情。肺结核的隔离区域需要注意保持通风,最好用紫外消毒空气,生活用品保持卫生整洁,接触过的纸巾要及时焚烧销毁,毛巾要每天消毒,接触过痰液的双手要反复多次用流水清洗,咳嗽有痰时要清理呼吸道以免细菌滋生,平时适当的身体运动,高蛋白饮食,可以提高机体免疫力和抵抗力,如有咳血症状要减少活动,采取侧卧休息,促进疾病尽早痊愈。   通过胸透可以查出是否患有肺结核吗?   可以。胸透,即胸部X光透视,主要检查肺部是否存在大的实性结节,原理是肺结核分枝杆菌侵入人体的肺组织后,机体出于防御机制,通过结缔组织包裹消灭结核杆菌,以结核细菌为中心形成放射线不能透过的结节,在做放射性检查胸透时就会出现白色的圆形点,特征明显,在临床上非常容易发现,因此常被医生推荐为检查肺结核的重要手段。一旦出现疑似肺结核的持续发热,咳嗽咳痰,呼吸困难等症状,可以推荐做胸透检查,以早期发现肺结核。胸透属于放射性检查,有辐射的危险,对于应远离放射性接触的人群(如孕妇,儿童)要注意使用其他方法筛查结核。需要提醒的是,胸透的影像学透视的分辨率比较低,图像不可以保留,且是短暂性的肉眼检查,主要依靠医生的专业和经验来判断。如果有条件或诊断不明确,可以采用X光拍片或分辨率更高的CT检查。   小孩会得肺结核吗?   儿童会得肺结核。针对儿童,肺结核的预防措施主要包括以下几个方面:一是接种卡介苗:小孩出生后按时接种卡介苗,虽然不能完全避免患结核病,但有效降低重症结核如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核感染的概率。二是避免与成人肺结核患者接触:家中或周围人群中如肺结核患者,应与孩子保持隔离。三是加强保健工作:相关数据证明,结核的发病与孩子的健康状况和生活环境密切相关,应注意合理营养、良好的卫生习惯以及对麻疹、百日咳等疾病的预防等。四是早发现、早治疗:定期做体格检查以早期发现疾病。结核病虽然是一种慢性而极顽固的传染病,但如能及早诊疗、认真随访是可痊愈的。   患有肺结核,是否会有咯血症状?   咯血是肺结核的常见症状。凡是喉部以下呼吸道,即气管、支气管或肺部出血,随着咳嗽从口腔咳出者,统称为咯血,具体表现为痰中带有血丝,或痰血兼有,或纯血鲜红,少量咯血(每日咯血量少于100毫升)、中等量咯血(每日咯血量100~500毫升)和大咯血(每日咯血量达500毫升以上)。痰中带血丝或小血块,多由于黏膜或病灶毛细血管通透性增高,血液渗出所致;大咯血,可由于呼吸道内血管破裂所致。人体感染结核杆菌后,患者肺部会出现渗出、增生和干酪样坏死等病变,当病变累及或侵蚀到血管,就会出现咳血的症状。肺结核并发支气管内膜结核时,局部血管受损也会出现咯血,咳血量主要取决于病变累及的血管的大小,或累及的是动脉、静脉还是毛细血管,如累及动脉则咯血量大。空洞型肺结核最易发生咯血,病人在空洞形成过程中,空洞壁上的血管形成动脉瘤,如果病灶进一步侵蚀动脉瘤时,可破裂而发生大咯血。   肺结核需要化疗吗?   肺结核需要进行化疗。所谓化疗是应用化学药物进行治疗的简称,并不是专指恶性肿瘤的化学治疗方法。肺结核主要的化学治疗常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇等。抗结核化疗药物治疗过程中可能会有多种不良反应出现,如胃肠道反应、过敏反应、肝功能损害或血液系统反应等,其化疗过程需遵循五大治疗原则,即早期、联合、适量、规律、全程。具体如下:一是早期。肺结核一旦确诊要立即用药化疗。二是联合。为了保证治疗效果、防止产生耐药以及减少毒不良反应,需要联合2种或2种以上抗结核药物治疗。三是适量。在应用药物治疗时,要注意适量,避免过量用药引发的不良反应。四是规律,注意规律服药,不要遗漏和终止,要稳定体内血药浓度,发挥持续杀菌的作用,否则极可能使结核菌群产生耐药。五是全程。一般需服药1年以上,然后在医生指导下停药。   肺结核治愈后还会复发吗?   肺结核治愈后存在复发的可能性。复发的原因有很多,如病灶治疗不彻底,二次接触病原菌,生活习惯不良等。   1.病灶治疗不彻底:病灶治疗不彻底的原因包括患者用药不规范,用药时间不足,病菌产生耐药性等。有时病原菌会进入一种休眠状态,在时机成熟时二次损伤身体。   2.二次接触病原菌:如果患者在免疫力低下时不小心使用肺结核患者用具,或者通过呼吸道被肺结核患者传染,导致病菌侵袭身体,容易再次感染肺结核。   3.不良的生活习惯:吸烟酗酒等不良生活习惯会提高肺结核复发的可能性。(内容提供:百科名医网)